マウスピースの匂いについて

そちらで作成して頂いたマウスピースを愛用しているのですが、匂いが気になっています。

歯磨き粉はつけないと教えてもらいましたが、水と歯ブラシだけでは匂いが残り、重曹水につけておいても駄目でした。

口を開けて寝ていたり、歯周病が少しあるのも原因かもしれませんが・・・何かオススメの消臭洗浄剤はありますか？

ネットで漂白剤につけるというツワモノもいましたが、なるべく安全な対処法が知りたいです。

ご質問ありがとうございます。

マウスピースには基本的に２つの匂いがあると思われます。まずは、材料のプラスチックの匂い、それと歯石等がついたにおいです。

マウスピースは薄い樹脂で作られていますので、表面構造が比較的粗になっています。そのため匂い（この場合は歯石の匂い）は染みこみやすいと考えられます。

歯石等が付着した場合、当院に持ってきてもらえば、除去することは可能です。また、自宅で除菌や洗浄を薬剤を使ってやってみたいという場合は『マウスガード　除菌・洗浄スプレー』というものも当院にて販売しています。爽やかなペパーミントの香りがします。

あとは重曹水にはつけない方がいいです。変形の原因になりますので。

マウスピース使用期間について

食いしばりをしている為、マウスピースを作りました。
そのものを治す事はできないと理解はしているのですが、効果がでていると自分で把握するには、どこで判断すれば良いですか？
頬裏の噛んだ跡＋首肩こり＋眩暈＋頭痛が消失したか・・・ですか？
安心感はあり、症状も酷くなってませんが、劇的に起きた時の爽快感がある訳でもないです。
このまま一生つけ続けた方が良いですか？
宜しくお願い致します。

ご質問ありがとうございます。

食いしばりや歯ぎしりなどは、生活習慣なので、なかなか治療（マウスピース）で習慣を取り除くことは困難です。また、歯ぎしりにより出てきている症状（’訴え）が患者さんそれぞれ違うのです。そのため、どこで判断するかをこのブログで答えるのは非常に困難です。申しわけありません。

例えば、目眩が悩みであれば、目眩がすくなくなれば効果があったということですし、歯のかみしめの痛みがあったのが消えたとすれば効果があったといえます。

また、食いしばりを出しやすい口腔内は、見た目の歯並びではなく、機能的な噛み合わせがずれていることが原因としてありますので、そのずれがどの程度の時間が掛かってずれたのかも問題です。長い時間をかけてずれたのであれば、長期間付けなくてはならないでしょう。

それと、マウスピースを使用しているのに、効果が薄れてきたという患者さんもいらっしゃいます。その場合、マウスピースが歯ぎしりにより削れてきてしまうことにより効果が低下している場合もあります。

私の患者さんの中で、一番短いマウスピース装着期間は１ヶ月、長い方は６年以上3ヶ月毎にチェックしているという患者さんもいらっしゃいます。

もし、マウスピースを使用していて、疑問や効果についての質問がる場合は、一度診察さていただければと思います。

ちなみに、私の歯科医院の従業員のほとんどと私の家族（私を含めて）は、症状が無くてもほとんど毎日付けて寝ています。口腔内の症状が悪化するのは、細菌（プラーク）のバランスが崩れた時と力のバランス（歯ぎしり）が崩れた時です。細菌のコントロールは適切なブラッシングで防げますが、歯ぎしりは無意識下でのことです。私は、口腔内の症状が悪化するのが怖いので、歯磨きと同じ感覚で、毎日付けています。

話はすこしずれますが、先ほど起こった東北関東大震災後に診療を再開しましたが、被災や天災のストレスで、むし歯でも無いのにかなりの患者さんが痛みを訴えて来院しました。いつも、歯ぎしりが少ない患者さんでもストレスにより口腔内に異常が発生しています。

もし、マウスピースを付けることが苦痛でなければ、ずっと付けていただいたほうがお口には優しい生活が送れます。

麻酔について

御忙しいところ、すみません。
妹が、３週間前に虫歯の治療で麻酔をうたれ未だに、うたれた側の頬に違和感があるようです。麻酔は今までに経験したことの無い、痛さだったそうです。一箇所に長く注射をうたれたらしいです。ご返答、宜しくお願いいたします。

ご質問ありがとうございます。

質問に答えたいのですが、この質問では、何を答えてよいかわかりません。

info@shirokuma-d.com

まで、もう一度詳しく状況を教えていただけませんでしょうか？

麻酔を注射した部位（上顎？下顎？）、どんな虫歯の治療で？

今後の経過？違和感の原因？

責任のある返答をするには、あまりにも情報が少なすぎます。

よろしくお願いします。

口内炎

　口内炎について質問です。
一ヶ月以上前から、口内炎ができては治りの繰り返しです。
ビタミン剤など飲んではいますが必ず1つはある状態です。
何か病気でしょうか。こちらを受診して違う病気かただの口内炎か診断していただけますか。
それとも総合病院など受診したほうがいいでしょうか。

ご質問ありがとうございます。

口内炎になりやすい原因としては、いくつかあります。

ビタミンなどの栄養不足、ストレスや疲労などによる体力低下、口の中が不衛生、口の中を噛んでしまうなどの裂傷などです。

基本的に２週間以内に口内炎が無くなれば問題ないとされています。同じ場所がずっと治癒せずに口内炎様症状が出ている場合は要注意です。歯科医であれば口内炎か違う症状かは診断すれば分かると思います。もし、歯科医院で診断が難しく、治療が出来ない場合は改めて多いな総合病院に依頼することになります。

一人で悩まないで、一度受診してみてください。

ジスロマックとハリゾンについて

ジスロマック・ハリゾンという歯周病に効く薬があると聞いたのですが、しろくま歯科医院では扱っていらっしゃいますか。

ご質問ありがとうございます。

当院ではジスロマックは症状の状態を見て処方する場合があります。しかし、ハリゾンの処方はありません。当院では、ハリゾンではなく次亜塩素水を用いて歯周病治療を行っているためにハリゾンの処方はいらないと思っています。

しかし、ジスロマック等の抗菌薬による内科的歯科治療は、通常の歯周病治療と同時並行を行っていくから効果があります。歯面についたバイオフィルムは物理的に掻き上げて排除していかいないとなかなか治療効果は上げられないと思います。

前歯部のすき間の治療について

前歯のすきっ歯ぐらいは治したいなと考えております。中央の２本は大きいのですが、２ｍｍほど離れています。その両サイドの歯は、小さく永久歯と思えないぐらいです。希望としては、前歯４本の隙間を埋めたいと考えております。例えば、大きな前歯2本は、ＣＲで治し、両サイドをラミネートラベルで治すということは可能でしょうか？

ご質問ありがとうございます。

まず、前歯部の２ミリのすき間はやや広い感じはしますが、たぶんCRで大丈夫ではないかと思います。ただ、両歯が同じ傾斜がある場合はという条件つきです。

両サイドの前歯（側切歯）が小さいのは、『矮小歯』と呼ばれる歯で、全く異常な歯ではありません。

実は、歯は遠心退化説と言う現象がたまに起きます。まず、喉の近い方向を『遠心』、唇に近い方を『近心』と歯科用語でいいます。

前歯の遠心側、つまり今回の小さい歯（側切歯）が、遠心退化により小さくなってしまったことが予想出来ます。

これをラミネートベニアで修復することは難しくはないと思いますが、対合関係（下顎の歯の位置）によって、出来ない場合もあります。

また、悪習癖、例えば歯ぎしりや食いしばりの傾向にある場合は、ラミネートベニア以外の選択肢も考えていたほうが良いかもしれません。

マウスピースの値段

顎が、落ち着かなくてとある歯医者に行ったら下の奥歯につめたものが磨り減ってうえの顎が下がって？咀嚼筋がなくなって、マウスピースを作ることになり８万円と言われました。
これは普通なのでしょうか？

ご質問ありがとうございます。

まず、治療費に関してなのですが、自費診療の場合、歯科医院各自で値段の設定があるため、一概に高い、安いと言うことは難しいです。

ただ、『奥歯の詰めた物がすり減って、うえの顎が下がって、咀嚼筋がなくなった』というのは、ちょっと理解出来ません。基本的に咀嚼筋が無くなることはあり得ないからです。大きな事故で顎自体が喪失してしまったというならわかるのですが・・・。

おそらく、質問の意味からすると顎関節症の可能性が強いと思われます。ちなみに当院の場合、マウスピースを用いた治療は保険で行っていますので、そのような高額になることはありません。マウスピース自体の保険治療では約５０００円くらいで、その他諸々含めても1万円は超えないと思われます。（自費のものと材料は同じだとおもいます）

ただ、顎関節症を専門に行っている先生で、マウスピース自体の価格が２０万円という先生もいらっしゃいますので、自費専門で、マウスピース８万円というのは妥当な価格なのかもしれません。

初診の治療費について

小学生のときに虫歯治療した奥歯に、数年前から穴が開いていました…。痛みも、しみることもなかったので放置していましたが、最近になって急に穴が大きくなり痛む(噛みしめると痛む程度ですが)ようになってきました。
治療にお伺いしたいのですが、初診の治療費用を教えてください。

また、私は最初の歯医者さんがとても痛かった為痛みに凄く敏感になってしまいました…とても行くのが怖いのですが…

ご質問ありがとうございます。

状況を考えると、虫歯の進行が始まり、歯の根の状況が悪くなってきている可能性があります。奥歯の周辺には大事な神経、血管、筋肉等が多くあり、放置することによって、食生活以外にも生活に悪影響をもたらすことが考えられます。早めの処置が必要かもしれません。

初診の治療費用なのですが、虫歯や口腔内の状況を診てからでないと費用の算定はできません。

また、歯科医を怖がらない患者さんは一人もいないと思います。皆さん、かなりの覚悟をもって来院されます。ただ、実際治療を受けてみたら予想より楽だったとおっしゃってくれます。気を楽にして挑戦してみたらいかがでしょうか（笑）。

ちなみに、未だに私も歯医者に診てもらうのが怖いです（苦笑）。

当院の予約や急患の扱いについて

歯が沁みて困り先日電話しましたら、予約で一杯ですので
空いている日を紹介されましたが痛くて電話したのにすぐは見ていただけないのでしょうか。
虫歯が進み抜くようになったらどうするのでしょうか。出来るだけ本当の歯を残しておきたいのですが、本当に患者の気持ち考えていますか。本当に歯を残す努力をしていますか。
自身の体も大切とは思いますが歯を１本でも救おうと思って治療してほしいですね。

ご提案ありがとうございます。

現在の当院の状況をお話いたします。

現在、１日の来院患者さんは、５０人～６０人位いらっしゃっております。

非常にありがたいことです。

しかし、対応している人数は歯科医師１名、衛生士４名、助手２名で対応しております。院内にある治療用椅子は４台。１日の労働時間は労働基準法にて８時間となっております。

単純計算でも一人５分以下です。

その中で、新患（はじめて来院される患者さん）には約１時間ほどかかります。

現在、再来院の患者さんでさえ、２～３週間ほどお待ちになっている状態です。痛みを持つ患者さんを一人でも救おうという気持ちはとてもあります。

しかし、現実問題それは不可能です。痛みを持っている患者さんでさえ、予約を待って来院していただいている状態なのに、『私だけ先に診て欲しい、それが出来ないのなら、歯科医師としての資質を疑う』という感じをお持ちなら、残念ながら当院には合わないと思います。

私は、出来るだけ患者さんの意見を聞いて、話し合いながら治療方針を決めています。ですから、最低初診には１時間を要するのです。

傲慢な意見かもしれませんが、それでも他の患者さんは予約をまって来院してくれるのです。

予約をしていても、平均３０分～１時間ほど遅れることもざらです。診ないとは言っていません。少しの間まってくださいとお願いしているのです。

それと、私も人間ですから、歯科医院以外の仕事もありますし、出張もあります。体調が悪いときもあります。これらを円滑に行って、はじめて良い歯科医院の経営が成り立ちます。自分の体調や経営が良い状態で成り立っているからこそ、良い治療が出来ると思っています。そこの所を理解していただけるとありがたいです。

最後に、むし歯になったのは自己責任です。

顎関節症の治療期間と費用、転院について質問があります。

顎関節症の治療期間と費用、転院について質問があります。
顎関節症との診断があった場合の治療期間、治療方法、費用はどの位かかるものなのでしょうか。ひどい場合は外科治療なども考えなければいけませんか？
一例としてでも良いので、教えて頂けますでしょうか。
また、治療途中であっても、県外への転院・紹介をしていただくことは可能でしょうか。

ご質問ありがとうございます。

まず顎関節症というものがどういった経緯を経て、現在患者さんが罹患したかを知る必要があります。もっとも一般的な顎関節症の症状は、口が開けにくい、開口した時に音がする、開口時の痛みなどがあげられます。

顎関節の大きな原因には、顎関節部に大きな衝撃が加わった時（例えばスポーツ時にボールが当たったとか、殴られたとか）と、歯（特に噛み合わせ）に大きな力が継続的に掛かっている場合が挙げられます。

どちらの原因でも、口腔内のバランスが崩れていることがほとんどなので、まず、バランスを整えることが必要です。この場合、顎関節症によって悪いバランスになっていたとしても、それはそれなりに口の中で均衡がとれている場合がほとんどなので、いきなり歯を全部取ってしまったり、たくさん削ってしまうことはありません（状況によって、多少削ることは考えられます）。急な口腔内環境の変化は、逆に口腔内のバランスを崩す可能性が高いので、まずはマウスピースを用いて、口腔内のバランスを人工的にとってみることから始めます。

このマウスピースはゆっくりではありますが、確実に口腔内の状況を変えていきます。その中で完治すれば歯は削りませんし、もし歯の形状を変えなければいけない環境になった場合は、必要な部位のみになります。

手術など外科的な処置が必要な場合というのは、顎関節部の構造が完全に崩壊してしまっていることが考えられます。しかし、その場合でもまずは口腔内の環境を整えてみて、それでも生活に悪影響が考えられる場合は、外科処置に移行します。

基本的には、治療に必要なものはマウスピースがあります。歯をいじる場合は、何本いじらなければならないのか、またその歯にはどのような処置が必要なのかは、実際に患者さんのお口の中を見なければわかりません。歯を白い歯にしたい場合は、自費になりますし、銀歯でよければ保険で行えるといった具合です。マウスピースは保険適用なので、窓口料金では、保険に加入していた場合は、大体５０００円ぐらいです。

治療期間は、顎関節症にかかってしまった期間と比例するといわれています。例えば、昨日から顎の調子が悪い場合には急性症状なので、治る時間も早いですが、もう何年も顎関節症に罹患している場合には、長期の治療が必要です。

私は、現時点で、開業７年目ですが、長い患者さんは６年経過していて、現在も加療中ですし、早い患者さんでは３ヶ月ぐらいで調子がよくなる患者さんもいます。

それと、転院にかんしてなのですが、顎関節症に関しては、現在多くの治療法があるとされてます。そのため、自分と同じ治療法を行っている転移先の先生を捜すのは至難の業といえます。

改めて、転移先の先生を探されて、その先生の治療を行う患者さんもいますし、遠方でも通院してくる患者さんもいます。

このような説明で大丈夫でしょうか？もしもう少しご相談がしたい場合は、info@shirokuma-d.com までメールをいただければ幸いです。